ĐẠI CƯƠNG

1.Định nghĩa và nguyên do gây bệnh

-Bệnh da do nấm sợi (dermatophytosis) rất thường gặp , nhất là ở các nước có khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, rất đơn giản cho các chủng nấm phát triển .

-Có 3 loài nấm sợi thường gặp gây bệnh ở người: Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum. Các chủng nấm sợi có thể lây truyền từ đất (geophilic organisms), từ động vật (zoophilic) hoặc từ bệnh nhân (anthropophilic). Các loại nấm này cần có keratin để phát triển , vì thế chẳng thể gây bệnh ở niêm mạc.

2.Điều kiện đơn giản :

-Điều kiện sinh hoạt thiếu thốn, sống số đông , ngủ chung và dùng chung áo xống .

-Khí hậu nóng ẩm, ra nhiều mồ hôi làm biên tập pH của da.

-Da bị xây sát, da khô, rối loạn cấu trúc lớp sừng.

-Rối loạn nội tiết, suy giảm miễn nhiễm , dùng kháng sinh lâu ngày, dùng thuốc ức chế miễn nhiễm .

CHẨN ĐOÁN

1.Lâm sàng

1.1Nấm ở bàn chân

-Thường hay gặp ở những người đi giầy nhiều nhất là các vận cổ vũ điều kinh vì thế bệnh nói một cách khác là “bàn chân vận cổ vũ điều kinh” (Athletes foot).

-Nguyên nhân: căn bản do Trichophyton rubrum và Trichophyton mentagrophytes. Một số trường hợp có thể do Epidermophyton floccosum.

-Lâm sàng nấm ở bàn chân có 3 hình thái:

+ Hình thái bong vảy: lòng bàn chân đỏ, bong vảy nhiều, có thể bong vảy  từng đám nhỏ hoặc lan tràn hoàn toàn lòng bàn chân. Thường ở 1 bên sau lan sang 2 bên, ngứa ít.

 + Hình thái viêm kẽ: thường ở kẽ ngón 3-4 bàn chân. Bệnh rất hay gặp ở những vận cổ vũ điền kinh do đi giày nhiều. Tổn thương đỏ, nứt trên có nhiều bợ trắng, chảy nước. Người bệnh có thể đau và ngứa nhiều.

+ Hình thái tổ đỉa: mụn nước nằm sâu dưới da, khó vỡ, các mụn nước vỡ để lại mặt phẳng lổ đổ , ngứa nhiều và đau.

+ Hình thái viêm móng: móng có những đám trắng, đường trắng từ bờ hòa bình hoặc bờ bên, dần móng dầy lên, màu vàng bẩn, dễ mủn.

1.2.Nấm bẹn

-Thường do Epidermophyton inguinale, Trichophyton rubrum gây nên.

+ Tổn thương là những chấm đỏ, có vảy nhỏ, dần lan ra thành mảng hình tròn hoặc bầu dục, mặt phẳng đỏ, bờ hơi gồ cao, trên bờ có nhiều mụn nước và vảy da. Các mảng liên hiệp với nhau thành mảng lớn hình cung, giữa nhạt màu.

+ Ngứa

-Cần nhận biết nấm bẹn với:

+ Erythrasma: bệnh do nhiễm khuẩn khu trú ở vùng bẹn, thành dát đỏ hoặc nâu, có bờ rõ nhưng không có mụn nước và vảy. Dưới ánh sáng đèn Wood, thương tổn có màu đỏ gạch.

+ Viêm kẽ do Candida: dát đỏ, bờ rõ, ngoài bờ có bong vảy rất mỏng như lột vỏ khoai tây, mặt phẳng đỏ tươi và láng bóng, có các thương tổn vệ tinh.

1.3Nấm vùng mặt

-Do T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis gây nên.

-Thường là dát đỏ, kích thước 1-5 cm, bờ hơi nổi cao thỉnh thoảng không rõ, bong vảy, ngứa.

1.4.Nấm thân mình

+ Dịch tễ: bệnh có thể lây truyền từ bất kỳ nguồn nào.

+ Căn nguyên: bất kỳ loại nấm sợi nào cũng có thể gây bệnh ở thân mình.Hay gặp nhất là T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis và T. tonsurans.

+ Tổn thương là mụn nước,thành đám phân thành hình tròn hay hình nhiều cung. Tổn thương có Xu thế lành giữa, lan ra xung quanh , ngứa nhiều. Nhiễm nấm có thể khu trú hay lan toả toàn thân thuộc cấp vào Điểm lưu ý vi nấm hay vật chủ..

1.5.Nấm vùng râu

 -Ít gặp, thường ở nông dân xúc tiếp với thú vật .

-Lâm sàng: có 2 hình thái lâm sàng

+ Hình thái nông: do Violaceum, T. rubrum gây nên. Sợi râu gãy và bong vảy hoặc sống sót nhưng khô, không bong, khi nhổ lên chân vẫn đơn giản .

+ Hình thái sâu: do T. mentagrophytes gây nên. Tiến triển chậm, các u nhỏ liên hiệp với nhau phân thành mảng xâm nhiễm và ăn sâu xuống hiện ra các áp xe. Da trên mặt phẳng viêm tấy, sợi râu rụng hoặc không có, mủ chảy ra qua lỗ chân râu.

2.Xét nghiệm cận lâm sàng

-Soi tươi tìm sợi nấm: xét phát hiện các sợi nấm chia đốt trên nền tế bàosừng.

-Nuôi  cấy trên  các môi  trường  để định  loại chủng nấm nương tựa   Điểm lưu ý khuẩn lạc của từng loại nấm.

3.Chẩn đoán xác minh :

nương tựa các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm.

ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc điều trị

-Xác định và đào thải các yếu tố đơn giản cho nấm phát triển .

-Sử dụng thuốc bôi tại chỗ hoặc toàn thân.

2.Điều trị cụ thể

-Vệ sinh tư nhân , tránh mặc áo xống ẩm thấp .

-Là áo xống liên tục hoặc phơi áo xống dưới ánh nắng mặt trời, nhất là áo xống lót.

-Tránh xúc tiếp với các nguồn lây như chó, mèo.

-Không dùng chung áo xống , chăn màn với người bị bệnh .

-Tránh tắm xà phòng.

-Dùng các thuốc chống nấm bôi tại chỗ đơn thuần hoặc liên hiệp thuốc bôi với thuốc uống đường toàn thân tùy thuộc vào chừng độ thương tổn .

3. Các thuốc chống nấm.

3.1.Thuốc bôi tại chỗ:

Các loại kem chống nấm:

-Ciclopiroxolamin 1%

–Ketoconazol 2%

–Terbinafin 1%

–Clotrimazol 1%

 Bôi ngày 1-2 lần, thời gian bôi thuốc ít ra từ 3 – 4 tuần.

3.2Thuốc kháng nấm toàn thân

-Khi thương tổn lan rộng hoặc dai dẳng bôi lâu không khỏi.

-Nên kiểm tra công dụng gan trước và trong thời gian điều trị

-Liều lượng và thời gian uống thuốc tùy thuộc từng bệnh.

-Các thuốc kháng nấm toàn thân thông dụng :

+ Griseofulvin viên 500mg: trẻ con dùng liều 10- 20mg/kg/ngày. Người lớn1-2 viên/ngày, thời gian điều trị 4-6 tuần.

+ Hoặc terbinafin 250mg/viên/ngày x 10-14 ngày, uống trước bữa ăn. Chống công năng với thanh nữ có thai hoặc cho con bú, trẻ dưới 16 tháng, bệnh nhân suy gan, suy thận nặng.

+ Hoặc itraconazol 100mg/viên x 2 viên/ngày x 3-4 tuần, uống sau bữa ăn.

TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

1.Tiến triển

-Bệnh tiến triển lành tính, khỏi hoàn toàn nếu ứng dụng các biện pháp điều trị đúng cách. Các trường hợp tái phát thường do điều trị không triệt để.

-Trong một số trường hợp , thương tổn có thể lan rộng toàn thân do sử dụng các thuốc corticoid tại chỗ hoặc toàn thân hoặc ở những bệnh nhân suy giảm miễn nhiễm .

2.Biến chứng

Biến chứng căn bản của nấm da là bội nhiễm và chàm hoá do bệnh nhân gãi nhiều và vệ sinh không tốt .

PHÒNG BỆNH

-Vệ sinh các nhân, không mắc áo xống ẩm thấp , không dùng chung áo xống .

-Tránh xúc tiếp với các vật nuôi trong nhà như chó, mèo bị bệnh .

-Điều trị sớm khi bị bệnh

Item :120

Bệnh da do nấm sợi (dermatophytosis) rất thường gặp, nhất là ở các nước có khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, rất thuận lợi cho các chủng nấm phát triển.Có 3 loài nấm sợi thường gặp gây bệnh ở người: Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum. Các chủng nấm sợi có thể lây nhiễm từ đất (geophilic organisms).

Giá sản phẩm: Liên hệ(Giá sỉ lẻ rẻ nhất Việt Nam)

Tới trang đặt hàng

Đặt hàng tại: Đặt mua thuốc trực tuyến
Trang chủ nhà thuốc: Nhà thuốc Online
Hotline: 0981 199 836

Lưu ý: Tin tức copy tại nhiều nguần khác nhau, nếu không ghi rõ nguần, mong chủ bài viết thông cảm và phản hồi lại giúp nếu tin tức có bản quyền và cần thâm nguần trích dẫn. muathuoconline.net cảm ơn các bạn