ĐẠI CƯƠNG

Dịch hạch là bệnh nhiễm trùng nhiễm độc cấp tính, gây ra bởi trực khuẩn Yersinia pestis, lây truyền từ loài gặm nhấm sang người qua vật chủ trung gian là bọ chét đốt, hoặc bệnh lây từ người sang người qua đường hô hấp.

Bệnh dịch hạch có 3 thể lâm sàng chính: thể hạch, thể nhiễm khuẩn huyết, thể phổi. Bệnh có thể gây dịch và đại dịch, tỷ trọng tử trận cao ở thể phổi và thể nhiễm khuẩn huyết.

CHẨN ĐOÁN

1. Ca bệnh nghi hoặc :

là ca bệnh có nguyên tố dịch tễ và lâm sàng như sau:

1.1. Dịch tễ

– Sống hay di du lịch đến vùng có lưu hành dịch, có chuột chết thiên nhiên đồng loạt , tìm thấy bọ chét ở chuột mang vi khuẩn dịch hạch.

– Có tiếp xúc gần với bệnh nhân dịch hạch thể phổi hoặc tiếp xúc với chất dịch của bệnh nhân dịch hạch.

1.2. Lâm sàng

* Ủ bệnh: 2 ngày – 6 ngày.

* Khởi phát:

– Sốt cao đột ngột , rét run 39°C – 40°C;

– Đau đầu, đau vùng sắp nổi hạch (thể hạch), hoặc ho (thể phổi).

* Toàn phát:

-Thể hạch (thể thông thường nhất, chiếm hơn 90% các thể bệnh)

+ Biểu hiện nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân.

+ Viêm hạch

Vị trí: gần vị trí bọ chét đốt, hay gặp ở vùng bẹn, nách…

điểm sáng : hạch sưng to, nóng, đỏ, rất đau, có thể 1 hạch hay 1 cụm hạch sưng. Da bao quanh hạch xung huyết, công ty dưới da viêm phù nề. Khi hạch hóa mủ, vỡ, chảy dịch, máu, chất hoại tử, tạo lỗ rò, thành sẹo. Hạch viêm xơ hóa phân thành cục rắn chắc.

-Thể nhiễm khuẩn huyết có thể tiên phát hoặc sau thể hạch

+ Người bệnh có thể hiện nhiễm trùng nhiễm độc nặng, sốt cao, rét run, kích thích hoặc li bì. Có thể hiện rối loạn tiêu hóa như ỉa chảy , nôn, chướng bụng. Rất có thể có xuất huyết dưới da, có thể có tổn thương màng não, phổi…

+ Trong các trường hợp  nặng có thể có sốc, rối loạn đông máu nội mạc tản mát , suy đa cơ quan, hay hội chứng suy hô hấp cấp phát triển .

-Thể phổi có thể tiên phát hoặc thứ phát sau thể hạch, thể nhiễm khuẩn huyết

+ Người bệnh có thể hiện nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân nặng.

+ Các triệu chứng hô hấp: đau ngực, nghẹt thở , thở nhanh, ho nhiều, ho ra máu, công ty hoại tử, trong dịch này soi có nhiều vi khuẩn dịch hạch. Các triệu chứng , phát triển nhanh đến suy hô hấp nặng.

1.3. Cận lâm sàng

– Công thức máu: bạch huyết cầu tăng 10.000 – 25.000/mm3.

– Hóa sinh máu: tăng men gan, tăng bilirubin, có thể tăng creatinin, ure.

– Rất có thể có rối loạn đông máu.

– Rất có thể có rối loạn khí máu.

– Chụp X-quang ngực; hình ảnh viêm phổi, đông đặc phổi hoặc tràn dịch, phù phổi hoặc áp xe phổi.

– Nhuộm soi dịch đờm, dịch màng phổi, dịch não tủy tìm trực khuẩn dịch hạch.

2. Ca bệnh chứng thực :

là ca bệnh nghi hoặc và có 1 trong các xét nghiệm chứng minh kết luận như sau:

– Cấy bệnh phẩm (máu, đờm, dịch hạch, dịch não tủy) dương tính với Y. Pestis.

– PCR dương tính với trực khuẩn dịch hạch.

– Huyết thanh kết luận :

+ Tìm kháng nguyên F1 bằng giận dữ miễn dịch huỳnh quang

+ Hiệu giá kháng thể làm ELISA 2 lần, lần thứ 2 cách lần đầu tiên từ 10-14 ngày. Kết quả dương tính khi hiệu giá kháng thể lần 2 tăng gấp 4 lần lần 1.

3. Chẩn đoán phân biệt

3.1. Thể hạch

– Viêm hạch do các nguyên cớ khác.

– Thể hạch ổ bụng cần kết luận phân biệt với các tình trạng đau bụng ngoại khoa.

3.2. Thể nhiễm khuẩn huyết

Nhiễm khuẩn huyết do các vi khuẩn chứng thực khác: liên cầu lợn, trực khuẩn than, …

3.3. Thể phổi

– Viêm phổi do vi khuẩn khác

– Viêm phổi do vi rút: cúm, Hanta, Corona …

ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc chữa trị

– Tất cả các bệnh nhân phải được nhập viện chữa trị và cách ly

– Dùng kháng sinh đặc hiệu

– Điều trị giúp đỡ

2. Điều trị đặc hiệu

Điều trị kháng sinh đặc hiệu trong 7-10 ngày. Dùng 1 trong các bài thuốc sau:

– Thể hạch: dùng 1 loại kháng sinh

– Thể nhiễm khuẩn huyết hoặc thể phổi: cần phối hợp 2 kháng sinh. Điều trị hết sốt, có thể kéo dài 3-5 ngày.

3. Điều trị giúp đỡ

– Hạ sốt, giảm đau, an thần: paracetamol 10-15 mg/ kg mỗi 4-6 giờ, không thực sự 60mg/kg trong 24 giờ.

– Bù dịch.

– Điều trị sốc, rối loạn đông máu và suy tạng nếu có.

PHÒNG BỆNH

1. Quản lý nguồn bệnh

– Quản lý các ổ dịch trong thiên nhiên , thống kê giám sát dịch ngoại lai xâm nhập .

– Theo dõi tình trạng chuột chết.

– Tăng cường diệt bọ chét, chuột

– Khuyến khích nuôi mèo.

2. Thuốc dự phòng đối với những người tiếp xúc gần bệnh nhân :

– Theo dõi tình trạng sức sống trong vòng 7 ngày Tính từ lúc khi tiếp xúc lần cuối.

– Uống thuốc dự phòng : Uống một trong các loại tiếp sau đây , trong vòng 7 ngày. Theo dõi trong 7 ngày sau khi tiếp xúc :

+ Doxycyclin: người lớn 100 mg/lần x 2 lần/ngày. Trẻ em 2-4 mg/kg/ngày.

+ Ciprofloxacin: 500 mg/lần x 2 lần/ngày. Trẻ em: 20 mg/kg/lần x 2 lần/ngày.

3. Vắc xin

Chỉ định cho người bước vào vùng dịch lưu hành và cho nhân viên chăm sóc động vật

– Vắc xin bất hoạt bằng formalin: tiêm 2 lần, cách nhau 1-3 tháng. Nhắc lại sau mỗi 6 tháng.

– Vắc xin sống giảm độc lực: tiêm trong da 0.1 ml. Nhắc lại hàng năm.

Item :76

Dịch hạch là bệnh nhiễm trùng nhiễm độc cấp tính, gây ra bởi trực khuẩn Yersinia pestis, lây truyền từ loài gặm nhấm sang người qua vật chủ trung gian là bọ chét đốt, hoặc bệnh lây từ người sang người qua đường hô hấp.Bệnh dịch hạch có 3 thể lâm sàng chính.

Giá sản phẩm: Liên hệ(Giá sỉ lẻ rẻ nhất Việt Nam)

Tới trang đặt hàng

Đặt hàng tại: Đặt mua thuốc trực tuyến
Trang chủ nhà thuốc: Nhà thuốc Online
Hotline: 0981 199 836

Lưu ý: Tin tức copy tại nhiều nguần khác nhau, nếu không ghi rõ nguần, mong chủ bài viết thông cảm và phản hồi lại giúp nếu tin tức có bản quyền và cần thâm nguần trích dẫn. muathuoconline.net cảm ơn các bạn