CHẨN ĐOÁN

1.Chẩn đoán ca bệnh

– Sống trong vùng dịch tễ

– Lâm sàng

+ Tổn thương chủ yếu : Mảng da đỏ thẫm, ranh giới rõ với da lành, dày sừng nứt nẻ, bong vảy ở bàn tay, bàn chân.

+ Triệu chứng cơ năng: Đau rát tại thương tổn .

– Xét nghiệm:Rất có thể men gan (SGOT, SGPT) tăng.

2.Chẩn đoán phân biệt

– Dày sừng lòng bàn tay bàn chân di truyền

– Viêm da cơ địa

– Chàm vi khuẩn

– Viêm kẽ

– Sẩn ngứa

– Nấm da

– Vảy nến.

3.Phân loại mức độ nặng nhẹ

3.1. Mức độ nhẹ

– Thương tổn da như trình bày ở trên.

– Men gan (SGOT, SGPT) trong máu tăng không thực sự 5 lần.

3.2. Mức độ nặng và biến chứng:

Bệnh nhân có thương tổn da như trình bày ở trên và dĩ nhiên một trong các trình bày sau:

– Mệt mỏi, chán ăn nhiều.

– Men gan (SGOT, SPOT) tăng trên 5 lần.

– Da, củng mạc mắt vàng, tăng billirubin trong máu.

– Biểu hiện xuất huyết.

– Tỉ lệ Prothrombin máu giảm dưới 70%.

– Giảm tiểu cầu trong máu ngoại vi.

– Hạ đường huyết

– Tình trạng nhiễm trùng: Sốt, bạch huyết cầu tăng hoặc giảm.Cần lưu ý phát hiện những biến chứng và các bệnh dĩ nhiên : nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, sốt mò, sốt rét, viêm phổi, leptospira, viêm màng não, hôn mê, co giật.

3.3. Các đối tượng dễ có nguy cơ phát triển nặng gồm:

+ Trẻ em.

+ Người già.

+ Phụ nữ có thai.

+ Mắc các bệnh kinh niên .

+ Suy dinh dưỡng, thiếu vi chất

+ Thiếu máu.

ĐIỀU TRỊ

1.Mức độ nhẹ:

Điều trị tại bệnh viện huyện hoặc các doanh nghiệp chuyên khoa da liễu

1.1. Điều trị tại chỗ thương tổn da:

– Thuốc chống viêm: Sử dụng các loại mỡ hoặc kem có corticoid bôi thương tổn buổi sáng

– Thuốc bạt sừng bong vảy: Mỡ salicylic 2%-10%, bôi buổi tối

-Kem làm mềm da, dịu da: Vaselin, kem kẽm, bôi vào buổi trưa, buổi chiều.

– Nếu có bội nhiễm bôi các mỡ hoặc kem kháng sinh

1.2. Điều trị toàn thân

– Nghỉ ngơi

– Chế độ dinh dưỡng tốt ( phối hợp đường ăn và đường truyền tĩnh mạch)

 – Các khoáng chất và các vitamin B1, B6, B12 liều cao hoặc multivitamin

– Thuốc hỗ trợ gan bằng đường uống.

2.Mức độ nặng và biến chứng:

Điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu của các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh hoặc trung ương. Khi cần phải hội chẩn với các chuyên khoa có tương tác .

2.1.Điều trị tại chỗ thương tổn da : như mức độ nhẹ.

2.2.Điều trị toàn thân:

– Thuốc hỗ trợ gan bằng đường uống hoặc đường tiêm.

– Nuôi dưỡng bằng đường ăn và đường truyền tĩnh mạch, hứa hẹn đủ tích điện , đạm, các vitamin và khoáng chất .

– Ổn định đường và albumin trong máu.

2.3 Điều trị thương tổn gan nặng (tăng Billirubin, tăng men gan, giảm tỉlệ Prothrombin trong máu)

– Duy trì đường huyết ổn định : truyền glucose 10% liên tục .

– Truyền plasma tươi.

– Truyền albumin để gia hạn albumin >32 g/l.

– Truyền dung dịch acid amin phân nhánh như: morihepamin, aminosterilN-hepa hoặc aminoleban.

– Tiêm vitamin K1 10-20 mg/ngày.

– Ornicetil: 1- 2g truyền tĩnh mạch.

– Sử dụng corticoid 1-2mg/kg/ngày (khi sa thải viêm gan virút B, C)

– Dự phòng xuất huyết đường tiêu hóa bằng thuốc giảm tiết dịch vị bao tử .

 – Nếu có phù hoặc đái ít thì sử dụng thuốc lợi tiểu spirolactone 400mg, nếu cần phối hợp với furosemide.

– Khi có tiền hôn mê gan hoặc hôn mê gan:

+ Thở oxy, hứa hẹn hô hấp

+ cam kết khối luợng tuần hoàn và gia hạn mạch, áp huyết ổn định

+ Điều chỉnh nước điện giải và cân bằng kiềm toan

+ Chống phù não bằng Manitol

+ Truyền đường glucose 10% liên tục để gia hạn đường huyết ổn định

+ Ornicetil: dùng loại ống 5g truyền tĩnh mạch 10 – 20g/ 24 giờ

+ Dung dịch acid amin phân nhánh, plasma tươi (như trên)

+ Lactulose: uống hoặc cho qua ống thông bao tử 10 – 20g/ 24 giờ hoặcthụt tháo 2-3 lần/ngày.

+ Kháng sinh diệt vi khuẩn đường ruột:Người lớn: Ciprofloxacin 500mg/lần, uống 2 lần /ngày.Trẻ em: Amoxiciclin 50mg/kg/ngày, uống chia hai lần.

– Trường hợp có nhiễm trùng dĩ nhiên cần hỏi bệnh, kiểm tra kỹ lý thuyết kết luận sớm, tích cực tìm nguyên do : chụp phổi, cấy máu tìm vi khuẩn; ký sinh trùng sốt rét, làm xét nghiệm huyết thanh kết luận rickettsia, leptospira, công thức máu, khí máu, đường máu, điện giải đồ, urê, creatinin…

– Nếu có sốt, kháng sinh được lựa chọn đầu tiên là Doxycyclin 200mg/ngày x 7 ngày.

Đối với trẻ thơ và đàn bà có thai:

+ Trẻ em: Azythromycine 10mg/kg/ngày x 3 ngày

+ Phụ nữ có thai: Azythromycine 500mg/ngày x 3 ngày.

– Nếu có trình bày sốt rét lâm sàng hoặc tìm thấy ký sinh trùng sốt rét trong lam máu: chữa trị bằng thuốc diệt ký sinh trùng sốt rét.

– Nếu nghi ngại nhiễm trùng huyết cần phải chữa trị ngay và theo dõi sát để phát hiện và chữa trị kịp thời sốc nhiễm khuẩn:

+ Kháng sinh phổ rộng, liều cao, đường tĩnh mạch.

+ Truyền dịch hứa hẹn khối lượng tuần hoàn

+ Sử dụng các thuốc vận mạch để gia hạn áp huyết : Dopamin hoặc và phối hợp noradrenalin.

+ cam kết hô hấp bằng thở máy gia hạn SpO2 >92%.

+ Điều chỉnh cân bằng nước, điện giải và cân bằng kiềm toan.

– Chỉ định lọc máu: Suy thận, suy gan, nhiễm toan chuyển hóa nặng, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng…

PHÒNG BỆNH

– Vệ sinh môi trường sạch sẽ

– Đi giầy dép

– Tăng cường rửa tay, chân bằng nước sạch, đặc biệt là sau khi công trạng , Tránh tiếp xúc với các hoá chất, đặc biệt là các thuốc trừ sâu, diệt cỏ

– Sử dụng các công cụ bảo hộ bình an , đúng quy cách khi mà công trạng

– Ăn uống hoàn toản , hợp vệ sinh

Item :80

HỘI CHỨNG VIÊM DA DÀY SỪNG BÀN TAY BÀN CHÂN là bệnh lý viêm da, mọc các mảng sừng khắp bàn tay và bàn chân. Bài viết cung cấp kiến thức về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị hội chứng viêm da, dày sừng bàn tay bàn chân.Tổn thương cơ bản: Mảng da đỏ thẫm, ranh giới rõ với da lành.

Giá sản phẩm: Liên hệ(Giá sỉ lẻ rẻ nhất Việt Nam)

Tới trang đặt hàng

Đặt hàng tại: Đặt mua thuốc trực tuyến
Trang chủ nhà thuốc: Nhà thuốc Online
Hotline: 0981 199 836

Lưu ý: Tin tức copy tại nhiều nguần khác nhau, nếu không ghi rõ nguần, mong chủ bài viết thông cảm và phản hồi lại giúp nếu tin tức có bản quyền và cần thâm nguần trích dẫn. muathuoconline.net cảm ơn các bạn