Nhập từ khóa tìm kiếm

Phác đồ điều trị cơn tím ở trẻ em mắc tứ chứng Fallot

Phác đồ điều trị cơn tím ở trẻ em mắc tứ chứng Fallot

Phác đồ điều trị cơn tím ở trẻ em mắc tứ chứng Fallot


Phác đồ điều trị cơn tím ở trẻ nít

Cơn tím là biểu hiện nghẹt thở dữ dội và tím tái nặng thường xảy ra ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ bị tứ chứng Fallot hoặc tật tim bẩm sinh phức hợp có thông liên thất kèm hẹp động mạch phổi. Cơn tím ít gặp ở trẻ dưới 2 tháng và trẻ lớn, là tình hình nặng có thể dẫn đến tử chiến . Trong tứ chứng Fallot, do bốn dị tật tim bẩm sinh (Thông liên thất, Hẹp van động mạch phổi, dày thất phải, Động mạch chủ cưỡi ngựa trên vách liên thất) nên máu trợ giúp cho cơ quan không bão hòa được oxy gây nên biểu hiện xanh tím môi và đầu chi ở trẻ. 

Nhận biết

– Thời gian sinh ra cơn tím: sáng sớm (sau một giấc ngủ dài), sau gắng công (khóc, đi tiêu…), khi sốt, ói, tiêu chảy ​.

– điểm sáng cơn tím: mức độ cơn, phong độ /vẻ ngoài làm giảm cơn tím (phong độ gối ngực, ngồi xổm ),..

Khám lâm sàng

• Tím tăng nhiều, SaO2 giảm.

• Thở nhanh, sâu.

• Khám tim: nhịp tim thường không tăng, âm thổi tâm thu dạng phụt của hẹp ĐMP giảm hoặc mất tích .

• Kích thích, vật vã, tơ mơ , có thể co giật do giảm ôxy não.

Các xét nghiệm cận lâm sàng có thể thực hiện

• thành phần máu (lấy máu TM). Chú ý tình hình cô đặc máu và giảm tiểu cầu.

• ECG: khi tình hình tạm ổn (hết cơn tím).

• X-quang tim phổi thẳng: phổi sáng, tuần hoàn phổi giảm.

• Siêu địa ngục m: nếu trước đó người bệnh chưa thực hiện để kiểm tra tật tim bẩm sinh.

Chẩn đoán kiểm tra

• Lâm sàng: tím tăng nhiều đột ngột , thở nhanh sâu, vật vã kích thích, SaO2 giảm.

• X-quang tim phổi: tuần hoàn phổi giảm.

• Siêu địa ngục m: tật tim bẩm sinh có hẹp đường thoát thất phải + thông liên thất.

 

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc điều trị

• Tăng oxy ở máu động mạch.

• Tăng lượng máu lên phổi.

• Giảm kích thích (giảm thở nhanh sâu, giảm tiêu thụ oxy).

Cấp cứu

Theo từng bước sau:

• Giữ trẻ ở phong độ gối-ngực. Giữ trẻ nằm yên không bị kích thích.

• Thở oxy qua mặt nạ có túi dự phòng với lưu lượng 6-10 lít/phút.

• Morphin 0,1 mg/kg tiêm bắp hoặc tiêm dưới da hoặc Diazepam 0,1-0,4mg/kg tiêm mạch chậm.

• Truyền dịch điện giải khi Hct > 60%.

• Bicarbonate natri 0,5-1 mEq/kg tiêm mạch khi tím tái nặng kéo dài.

• Propranolol chỉ định khi thất bại với các giải pháp trên, 0,05-0,1mg/kg tiêm mạch chậm (tổng liều không > 1mg). Tổng liều được pha trong 10 ml dịch và

> 50% bolus tiêm mạch. Liều còn lại tiêm mạch chậm trong vòng 5 đến 10 phút nếu liều đầu chưa hiệu quả .

Điều trị dự phòng

• Bổ sung sắt nguyên tố 10 mg mỗi ngày để làm tăng nồng độ hemoglobine trung bình của hồng huyết cầu (MCHC), tăng nhân kiệt chuyên chở ôxy của hồng huyết cầu .

Propranolol 1-4mg/kg/ngày, chia 2 – 3 lần, uống (không hiệu quả trong tình huống không lỗ van động mạch phổi).

• Giữ ống động mạch mở bằng prostaglandin E1 (0,05-0,2|jg/kg/phút) ở thời kỳ lọt lòng cho đến lúc giải phẫu .

• Chăm sóc răng miệng, điều trị các ổ nhiễm trùng (nếu có).

Điều trị giải phẫu

• Triệt để: khi đúng chỉ định và nếu có thể.

• Tạm thời: tạo shunt chủ – phổi trong tình huống không hoặc chưa cho phép làm giải phẫu triệt để ngay.

Tài liệu tham khảo

phác đồ điều trị bệnh tim mạch – bệnh viện nhi đồng 1

Item :56

Cơn tím là hiện tượng khó thở dữ dội và tím tái nặng thường xảy ra ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ bị tứ chứng Fallot hoặc tật tim bẩm sinh phức tạp có thông liên thất kèm hẹp động mạch phổi. Cơn tím ít gặp ở trẻ dưới 2 tháng và trẻ lớn, là tình trạng nặng có thể dẫn đến tử vong.

Giá sản phẩm: Liên hệ(Giá sỉ lẻ rẻ nhất Việt Nam)

Tới trang đặt hàng

Đặt hàng tại: Đặt mua thuốc trực tuyến
Trang chủ nhà thuốc: Nhà thuốc Online
Hotline: 0981 199 836

Lưu ý: Tin tức copy tại nhiều nguần khác nhau, nếu không ghi rõ nguần, mong chủ bài viết thông cảm và phản hồi lại giúp nếu tin tức có bản quyền và cần thâm nguần trích dẫn. muathuoconline.net cảm ơn các bạn

Phác đồ điều trị cơn tím ở trẻ em mắc tứ chứng Fallot
Đánh giá bài viết

itseovn

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *