Nhập từ khóa tìm kiếm

VIÊM DA CƠ ĐỊA

VIÊM DA CƠ ĐỊA

 

 

ĐỊNH NGHĨA:

Viêm da cơ địa (viêm da atopy) là dạng tổn thương viêm da mạn tính với những dấu hiện lâm sàng đặc trưng gây ra do tình hình nhạy cảm đặc hiệu qua IgE với các dị nguyên trong không khí.

CHẨN ĐOÁN:

Dựa theo tiêu chuẩn kết luận của Williams(2000) : đấy là phương pháp kết luận khá dễ ợt và dễ áp dụng trong thực tế .

Tiêu chuẩn chính: ngứa ngoài da

Tiêu chuẩn phụ: kèm thêm 3 hiện tượng trong các hiện tượng tiếp sau đây :

+Tiền sử có bệnh lý da ở các nếp lằn

+Có tiền sử bản thân bệnh hen phế quản và viêm mũi dị ứng

+Khô da trong tiến trình trước đó.

+Có tổn thương chàm hóa ở các nếp gấp.

+Bệnh mở đầu trước 2 tuổi.

TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

1.Tiến triển:

-Trong thời gian đầu phát triển thành từng đợt, có cơn cấp và cũng có đợt thuyên giảm.

– Trong thời gian sau: nhiều phần là diễn biến mạn tính .

Tiên lượng: các yếu tố tiên lượng xấu cho viêm da cơ địa ở người lớn:

+Bệnh mở đầu sớm (trước 1 năm tuổi).

+Mức độ tổn thương da sau khi sinh (1 tháng tuổi trước tiên ).

+Tiền sử bản thân và gia đình về dị ứng.

+Có sự kết hợp với các bệnh dị ứng khác như hen phế quản , viêm mũi dị ứng

+Bội nhiễm da và chất lượng chăm bẵm da.

2.Biến chứng

Nhiễm vi khuẩn: nhiễm tụ cầu vàng tại các vùng da tổn thương dập vỡ, rỉ nước. Dấu hiệu lâm sàng diễn tả bức xúc viêm rầm rộ trên da, tấy đỏ, đau, mụn nước có dịch đục, mủ. Hạch ngoại vi to và đau. Sốt có thể có khi  tổn thương nhiễm khuẩn lan rộng.

Nhiễm virus: tổn thương gồm nhiều bọng nước, đau, rát, dịch trong hoặc đục, có nhiều chỗ hoại tử.

ĐIỀU TRỊ

1,Chống viêm:

-Corticoid tại chỗ: Hiệu quả chữa trị tốt trong nhiều tình huống , an ninh và không có tai biến toàn thân cho người bệnh . Không dùng trên mặt vì gây teo da, xạm da khó hồi phục và ở các tổn thương da có bội nhiễm.

+Kem mometasone tube 5g, 15g, 20g. Bôi da 1 đến 2 lần/ngày trong 2- 4 tuần.

+Kem clobetasone butyrate 0,05% tube Bôi tối đa 2-4 lần/ngày ưu tiên cho chàm và viêm da dị ứng thuần tuý .

+Kem clobetasone propionate 0,05% tube 15g bôi 2 lần/ngày trong 2-4 tuần dành cho các liken phẳng và khô da nhiều.

+Kem betamethasone 0,1% bôi 2 lần/ngày trong 2-4 tuần chữa trị .

+Kem désonide 0,1% tube 30g bôi 2 lần/ngày ưu tiên cho viêm da dị ứng tiếp xúc có rỉ nước.

-Pimecrolimus và tacrolimus: là hai thuốc có công dụng chống viêm mạnh nhờ ức chế calcineurin. Tacrolimus và pimecrolimus làm tăng hoạt tính của corticoid. Nên tiếp tục điều 1 tuần sau khi các tín hiệu hoặc hiện tượng bệnh bặt tăm .

+Kem pimecrolimus (1%) và tacrolimus (0,03%) chuyên dụng cho con trẻ từ hai tuổi trở lên: 2 lần/ngày

+Tacrolimus ointment (0,1%) chỉ dành cho người lớn. 2 lần/ngày

+Tác dụng phụ: hay gặp là cảm giác nóng ở da. Trong suốt giai đoạn sử dụng thuốc người bệnh nên tránh tiếp xúc ánh nắng mặt trời tự nhiên hoặc nhân tạo. Biểu hiện teo da, sùi da rất ít gặp; chính yếu khi dùng trên mặt. Một số tác giả khuyến cáo có thể dùng pimecrolimus tới một năm, tacrolimus tới bốn năm.

2.Chống bội nhiễm:

-Chăm sóc da sạch bằng các dung dịch vô trùng tại chỗ như hexamidine, chlorhexidine 2-4 lần / ngày.

-Tắm nước khoáng, nóng là phương pháp được khuyên dùng.

-Nếu phải dùng kháng sinh thì nên lựa chọn fusidic acid vì rất nhạy cảm với tụ cầu vàng, dễ thâm nhập qua da và dùng lâu cũng ít gây nhờn thuốc, thường được chỉ định bôi 1- 2 lần/ngày trong 2 tuần.

-Đối với tụ cầu vàng ở niêm mạc mũi kháng methicillin nên dùng mupirocin tại chỗ 3 lần/ngày.

-Nếu có nhiễm khuẩn thứ phát do nhiễm tụ cầu vàng nên dùng kháng sinh toàn thân: cephalexin, floxacillin, amoxicillin, clavulanate 10-14 ngày. Đối với người bệnh có tiền sử dị ứng thuốc nên dùng clindamycin hoặc fusidic acid.

+ amoxicillin-clavulanate  uống: người lớn: 875/125mg x2 lần/ ngày, con trẻ : 40-80 mg/kg/ngày, chia 3 lần. tối đa 3 g/ngày.

+ cephalexin: người lớn và con trẻ > 12 tuổi: 500mg x 3 lần / ngày.TE 5-12 tuổi: 250mg x 3lần / ngày, 1-5 tuổi: 125 mg x 3 lần / ngày.

+ clindamycin uống: 300-400mg x 3 lần/ ngày, con trẻ : 10-20mg/kg/ngày chia ba lần

3.Điều trị khô da:

-Khô da làm tăng tình hình ngứa, nứt nẻ da sẽ tạo cửa ngõ cho vi khuẩn cũng tương tự dị nguyên. Bền vững lớp mỡ dưới da sẽ giữ nước và hạn chế ảnh hưởng từ bên ngoài. Do đó, cần sử dụng các dung dịch hoặc các loại kem làm mềm da giầu chất béo để bảo vệ da. Nên sử dụng các loại chế phẩm không có chứa cồn, phẩm nhuộm, chất tạo mùi thơm hoặc các hóa chất khác.

-Điều trị đều đặn hàng ngày khi có đợt cấp cũng tương tự khi định hình sẽ hồi phục và nâng cấp cấu trúc da.

4.Điều trị giảm ngứa

-Các thuốc kháng Histamin có công dụng giảm bức xúc dị ứng và giảm ngứa, giúp nâng cấp tình hình toàn thân, có thể dùng một trong các dẫn xuất  như

+Chlorpheniramin :Người lớn 4mg ×1-2 viên/ngày. TE 2-12 tuổi: 0.35mg/kg/24h

+Cetirizine 10mg/viên : Người lớn và TE>12 tuổi: 1viên/ ngày

 Cetirizine siro 5mg/5ml : Người lớn  5-10ml/ngày,TE 6-11tuổi: 5-10ml/ngày , TE 2-5 tuổi: 2,5-5ml/ngày

+ Fexofenadin Người lớn và TE>12 tuổi :180mg × 1 viên/ngày

-Mỡ promethazine 2% tube 10g bôi 4 lần/ngày có thể giúp giảm hiện tượng ngứa tại chỗ.

5.Điều trị thể nặng:

-Corticoid đường toàn thân: dùng liều tương đương prednisolon 0,5 – 1mg/ kg/24h rồi giảm liều và theo dõi các công dụng phụ nếu có.

-Cyclosporin A đường uống: mở đầu với liều 2 – 5mg/kg/24h. sau đó giảm dần, thường dùng chữa trị cho người lớn và cần có quan điểm của các bác sỹ chuyên khoa

PHÒNG BỆNH:

-Giáo dục cho người bệnh , cha mẹ người bệnh về phương pháp , các hình thái tổn thương , mức độ , căn do gây bệnh, giai đoạn phát triển mạn tính , sự kết hợp có thể có với một số bệnh khác, cần theo dõi và bền chí chữa trị của người bệnh .

-Kết quả test áp, test lẩy da và hậu quả kết luận trong phòng thể nghiệm sẽ là những thông tin trọng yếu cho người bệnh biết.

-Thông báo danh sách một số sản phẩm , dị nguyên thường gây bệnh để người bệnh biết cách phòng tránh tiếp xúc .

-Người có viêm da dị ứng tiếp xúc cần được theo dõi và quản lý để phòng tránh tiếp xúc lại bằng mọi cách nhất là tại nơi làm việc . Nếu không được thì cần sử dụng các biện pháp bảo hộ công sức để hạn chế đến mức thấp nhất sự tiếp xúc với dị nguyên.

-Phát hiện và chữa trị các bệnh dị ứng tất nhiên như hen, VMDƯ và chữa trị các ổ nhiễm khuẩn về răng, tai mũi họng

 

 

Item :132

Viêm da cơ địa (viêm da atopy) là dạng tổn thương viêm da mạn tính với những dấu hiện lâm sàng đặc trưng gây ra do tình trạng mẫn cảm đặc hiệu qua IgE với các dị nguyên trong không khí.Dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Williams(2000) : đây là phương pháp chẩn đoán khá đơn giản.

Giá sản phẩm: Liên hệ(Giá sỉ lẻ rẻ nhất Việt Nam)

Tới trang đặt hàng

Đặt hàng tại: Đặt mua thuốc trực tuyến
Trang chủ nhà thuốc: Nhà thuốc Online
Hotline: 0981 199 836

Lưu ý: Tin tức copy tại nhiều nguần khác nhau, nếu không ghi rõ nguần, mong chủ bài viết thông cảm và phản hồi lại giúp nếu tin tức có bản quyền và cần thâm nguần trích dẫn. muathuoconline.net cảm ơn các bạn

VIÊM DA CƠ ĐỊA
Đánh giá bài viết

TrungTamThuoc