Nhập từ khóa tìm kiếm

VIÊM DA TIẾP XÚC DỊ ỨNG (Allergic Contact Dermatitis)

VIÊM DA TIẾP XÚC DỊ ỨNG (Allergic Contact Dermatitis)

 

 

ĐẠI CƯƠNG

1. Định nghĩa

– Viêm da tiếp xúc là phản ứng viêm cấp hoặc mãn tính của da với 1 số yếu tố trong môi trường khi tiếp xúc với da.

– Tổn thương là dát đỏ, mụn nước, có khi loét trợt hoại tử, ngứa. Bệnh phát triển dai dẳng , hay tái phát nếu không phát hiện và thải trừ được dị nguyên.

– Viêm da tiếp xúc dị ứng là phản ứng tăng mẫn cảm của da đối với các dị nguyên, thuộc loại phản ứng quá mẫn chậm. Viêm da tiếp xúc dị ứng có thể xảy ra cấp tính gây đỏ da, phù nề và mụn nước với các mức độ không giống nhau hoặc phát triển mãn tính . Nguyên nhân là do da bị phơi nhiễm với các tác nhân hóa học, lý học. Có tới trên 3700 dị nguyên đã được chứng thực gây viêm da tiếp xúc dị ứng ở người.

2. Nguyên nhân

Một số dị ứng nguyên chính

– Họ kim khí : nickel, cobalt, chromates đồng

– Họ thuốc bôi: chất màu, dung dịch dầu

– Một số băng dính, chất dẻo, cao su

– Thực vật

– Ánh sáng

CHẨN ĐOÁN

1. Chẩn đoán chứng thực

1.1. Lâm sàng

– Thương tổn chủ đạo : dựa dẫm vào mức độ nặng, vị trí và thời gian mắc bệnh , viêm da tiếp xúc dị ứng có thể cấp hoặc mãn tính .

+ Viêm da tiếp xúc dị ứng cấp tính là dát đỏ, ranh giới rõ, phù nề, trên mặt có mụn nước, sẩn, trường hợp phản ứng mạnh có bọng nước đoàn kết lại với nhau thành mảng. Bọng nước vỡ để lại vết trợt tiết dịch và đóng vảy tiết. Cơ năng có ngứa.

+ Viêm da tiếp xúc dị ứng bán cấp là những mảng dát đỏ nhẹ, kích cỡ nhỏ, trên có vảy da khô, đôi khi kèm theo những đốm màu đỏ nhỏ hoặc những sẩn chắc, hình tròn.

+ Khi phát triển mãn tính thường có lichen hóa, da dày, nếp da sâu thành những đường kẻ song song hoặc hình thoi, bong vảy da cùng các sẩn vệ tinh, nhỏ, chắc, hình tròn, phẳng, những vết trầy xước, dát đỏ và nhiễm sắc tố.

+ Bệnh thường xuyên ở người đã mẫn cảm với dị nguyên gây viêm da tiếp xúc . Khởi đầu, tại vị trí da tiếp xúc lại với dị nguyên (48 giờ trở lên) xuất hiện thương tổn . Về sau, mỗi khi tiếp xúc với dị nguyên thì thương tổn xuất hiện tốc độ hơn . Đa số trường hợp thương tổn vượt qua giới hạn vùng da tiếp tiếp xúc với dị nguyên, có thể tản mạn ở những nơi khác.

+ Thương tổn thứ phát: mảng sẩn ngứa, dát đỏ lan tỏa và hơi thâm nhiễm ở xa thương tổn thuở đầu , có tính đối xứng. Trên mặt các dát đỏ tản mạn có các mụn nước nhỏ, hiếm hơn là hồng ban nhiều chủng loại , thương tổn hình huy hiệu. Trường hợp mẫn cảm có thể lan tỏa toàn thân.

+ Nếu thải trừ được nguyên do bệnh sẽ khỏi, khi tiếp xúc trở lại với dị nguyên cũ bệnh tái phát.

+ Cơ năng: ngứa nhiều, có thể có xúc cảm nhức nhói và đau nếu bệnh nặng.

– Thể lâm sàng không giống nhau theo vị trí :

+ Viêm da tiếp xúc dị ứng ở da đầu: da đỏ bong vảy khô, đôi khi bong vảy phấn nhiều, rất ngứa. bệnh giảm dần sau khi ngừng tiếp xúc với dị nguyên.

+ Viêm da tiếp xúc dị ứng ở mặt: thường xuyên , da đỏ nề, mụn nước, tiết dịch. Có thể do bôi trực tiếp vào da mặt các thuốc, mỹ phẩm hoặc các dị nguyên trong môi trường thao tác và sinh hoạt hoặc bị viêm da tiếp xúc do ánh nắng.

+ Ở mí mắt: thương tổn thường phù nề, đoàn kết với viêm kết mạc, nguyên do thường ảnh hưởng đến thuốc nhỏ mắt.

+ Dái tai: do tiếp xúc với kim khí hay gặp là nickel ở khuyên tai, giới thiệu thông tin khi thì giống chàm khô, đỏ da bong vảy nhẹ, khi thì mụn nước, tiết dịch, bội nhiễm.

+ Ở môi: viêm môi tiếp xúc dị ứng, thương tổn đỏ da bong vảy khô, đôi khi nứt, tiết dịch, hiếm gặp phù nề, ngứa hoặc đau rát.

+ Viêm da tiếp xúc dị ứng ở tay: ở mu tay thường xuyên nhất, giới thiệu thông tin cấp tính là những mụn nước và tiết dịch, nếu ở thời đoạn mãn tính thì khô da và bong vảy da, có thể có thương tổn móng kèm theo . Thương tổn ở lòng bàn tay khó kết luận vì biên tập theo nguyên do . Viêm da tiếp xúc ở đầu ngón tay hay gặp ở đầu bếp, nha sĩ do tiếp xúc với thực phẩm, hóa chất.

+ Ở bàn chân: hay gặp ở mu bàn chân hơn đối chiếu lòng bàn chân. Trường hợp mãn tính thương tổn ở phần trước bàn chân thường kèm theo thương tổn móng giống như ở bàn tay.

+ Ở phần tử sinh dục: gây phù nề nhất là ở bìu, bao qui đầu đối với nam giới và ở môi lớn đối với nữ giới , rất ngứa, thương tổn khi thì có mụn nước và tiết dịch,khi thì khô.

– Viêm da tiếp xúc dị ứng với chất bay hơi:

Thương tổn có thể cấp tính hoặc mãn tính dựa dẫm vào tình cảnh tiếp xúc , đậm độ của dị nguyên, tần xuất tiếp xúc , phần nhiều các trường hợp có thuộc tính đối xứng. Vị trí thương tổn thường ở phần hở, cần phân biệt với phản ứng dị ứng với ánh sáng.

Tiêu chuẩn

Viêm da tiếp xúc do môi trường

Phản ứng dị ứng với ánh sáng

đặc điểm TT lâm sàng  

Chàm tiết dịch, khô hoặc lichen hóa

Chàm tiết dịch, khô hoặc lichen hóa

Vị trí cùng mắc bệnh

Phần hở, bờ không rõ nét

Da hở

 

Vùng mặt cổ, nơi ít tiếp xúc ánh nắng

Không

 

Test thượng bì

(+) với dị nguyên gây bệnh

(-)

 

Test ánh sáng

(-)

  (+)

1.2. Cận lâm sàng

– Mô bệnh học: ở thể cấp tính có xốp bào rất mạnh, phù gian bào, thâm nhiễm các lympho bào và bạch cầu ái toan vào thượng bì, bạch cầu đơn nhân và mô bào ở trung bì. Ở thể mãn tính , cùng với xốp bào là hiện tượng tăng gai làm mào liên nhú kéo dài xuống. Các nhú bì nhô cao và mở mang , có hiện tượng dày sừng và thâm nhiễm lympho bào.

– Các test da: các thể nghiệm thường dùng để phát hiện tác nhân gây bệnh như test lẩy da, test áp.

2. Chẩn đoán phân biệt

Viêm da tiếp xúc kích ứng

– Viêm da cơ địa

– Viêm da dầu

Bệnh vảy nến (ở lòng bàn tay, bàn chân)

ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc chung

Tất cả các chính sách chữa trị hiện tượng sẽ bị thất bại nếu như vô thải trừ được nguyên do gây bệnh.

2. Điều trị chi tiết

– Viêm da dị ứng cấp tính, lan tỏa toàn thân có thể chỉ định corticoid toàn thân liều thấp 15-20mg/ngày x 3 ngày sau giảm liều xuống 5mg/ngày x 3 ngày rồi ngừng chữa trị .

– Điều trị tại chỗ dựa dẫm vào thời đoạn của bệnh, thường sử dụng các chế phẩm có corticoid:

+ Kem clobetasone propionate 0,05% bôi 2 lần/ngày trong 2-4 tuần dành cho các liken phẳng và khô da nhiều.

+ Kem betamethasone 0,1% bôi 2 lần/ngày trong 2-4 tuần chữa trị .

+ Kem desonide 0,1% bôi 2 lần/ngày ưu ái cho viêm da dị ứng tiếp xúc có rỉ nước.

DỰ PHÒNG

– Phòng bệnh viêm da tiếp xúc dị ứng gồm nhiều biện pháp , không giống nhau đối với bệnh da nghề nghiệp.

– Các biện pháp dự trữ gồm: dự trữ tiên phát, thứ phát và dự trữ cơ địa.

– Hai điểm cần cẩn thận là:

+ Mang găng tay phù hợp sẽ tránh hoặc giảm nhiều hiện tượng bệnh.

+ Sử dụng kem bảo vệ có tính năng tương đối tùy theo tình cảnh mắc bệnh , có hiệu quả hơn đối với viêm da tiếp xúc kích ứng.

Item :167

Viêm da tiếp xúc là phản ứng viêm cấp hoặc mạn tính của da với một số yếu tố trong môi trường khi tiếp xúc với da.Tổn thương là dát đỏ, mụn nước, có khi loét trợt hoại tử, ngứa. Bệnh tiến triển dai dẳng, hay tái phát nếu không phát hiện và loại trừ được dị nguyên.

Giá sản phẩm: Liên hệ(Giá sỉ lẻ rẻ nhất Việt Nam)

Tới trang đặt hàng

Đặt hàng tại: Đặt mua thuốc trực tuyến
Trang chủ nhà thuốc: Nhà thuốc Online
Hotline: 0981 199 836

Lưu ý: Tin tức copy tại nhiều nguần khác nhau, nếu không ghi rõ nguần, mong chủ bài viết thông cảm và phản hồi lại giúp nếu tin tức có bản quyền và cần thâm nguần trích dẫn. muathuoconline.net cảm ơn các bạn

VIÊM DA TIẾP XÚC DỊ ỨNG (Allergic Contact Dermatitis)
Đánh giá bài viết

TrungTamThuoc