Nhập từ khóa tìm kiếm

VIÊM LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG CÁNH TAY

VIÊM LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG CÁNH TAY

 

1. ĐỊNH NGHĨA

Bệnh viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay (lateral epicondylitis) nói một cách khác bằng một số tên khác như khuỷu tay của người chơi tennis (tennis elbow), khuỷu tay của người chèo thuyền. Tổn thương cốt yếu là viêm chỗ bám của gân duỗi cổ tay quay, đặc biệt bởi hiện tượng đau tại vùng lồi cầu ngoài cánh tay.

Viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay

Tỷ lệ bị bệnh trong tập thể khoảng 1-3% dân số với tuổi thường mắc từ 40-50. Hầu hết các trường hợp đều bình phục thậm chí một số trường hợp không cần điều trị chỉ việc ngơi nghỉ là khỏi, một số tái phát sau 6 tháng. Bệnh có thể kéo dài từ vài tuần, vài tháng hoặc hàng năm, trung bình từ 6 tháng đến 2 năm.

2. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHỆ́NH SINH

Nguyên nhân gây bệnh thường do đi lại quá mức của các cơ duỗi cổ tay và ngón tay, cốt yếu là cơ duỗi cổ tay quay ngắn hoặc do thực trạng căng giãn gây ra do các động tác đối kháng ở phong độ ngửa của cổ tay. Các động tác lặp đi tái lại hàng ngày trong một thời gian dài như thường đàn, đan lát, thái thịt, xoay đấm cửa, vặn tua-vit, chơi ten-nit, cầu lông…là nguyên nhân gây bệnh. Ngược lại, một người không quen công việc bất chợt tiến hành một động tác mạnh cũng có thể là nguyên nhân gây ra các chấn thương cho gân cơ (chẳng hạn một người không lúc nào hoặc rất ít khi sử dụng búa khi có việc cần sử dụng búa sẽ dễ bị chấn thương). Các nghiên cứu trên đại thể và vi thể thấy có các vết rách giữa gân cơ duỗi chung và màng xương ở Quanh Vùng lồi cầu ngoài. Các vi chấn thương này có thể là thành quả của một công đoạn đi lại quá mức của các cơ này. Tại vị trí bám của gân chứa đơn vị hạt xâm lấn vào mạc gân, tăng sinh mạch và phù nề và khi cắt bỏ đơn vị này thì hết hiện tượng .

3. CHẨN ĐOÁN

3.1. Chẩn đoán chứng thực

Chủ yếu dựa vào hiện tượng lâm sàng.

3.1.1. Triệu chứng lâm sàng

 Đau ở vùng lồi cầu ngoài cánh tay, có thể lan xuống cẳng tay và mặt mu của cổ tay. Đau sinh ra thiên nhiên hoặc khi làm một số động tác như duỗi cổ tay, lắc, nâng một vật, mở cửa… Giảm nhân kiệt duỗi cổ bàn tay và nhân kiệt cầm nắm. Đau có thể kéo dài vài tuần cho đến vài tháng.

 Ấn tại lồi cầu hoặc cạnh lồi cầu ngoài xương cánh tay có điểm đau chói. Đôi khi có thể thấy sưng nhẹ tại chỗ.

 Đau sinh ra hoặc tăng lên khi tiến hành các động tác đối kháng ở tư thể duỗi cổ tay và ngửa bàn tay hoặc nâng vật nặng.

 Các động tác đi lại khớp khuỷu trong giới hạn đơn giản .

3.1.2. Cận lâm sàng

Các xét nghiệm về viêm và X quang khớp khuỷu tay đơn giản .

Siêu âm có thể thấy hình ảnh viêm điểm gân.

Chẩn đoán chứng thực cốt yếu dựa vào lâm sàng : người bệnh đau vùng khuỷu và ấn có điểm đau chói tại vị trí bám tận của gân (lồi cầu ngoài xương cánh tay).

3.2. Chẩn đoán phân biệt

 Thoái hóa khớp khuỷu

  1. Viêm túi thanh dịch ở khuỷu tay

 Bệnh lý rễ ở cột sống cổ (C6-C7)

 Hội chứng đường hầm cổ tay

4. ĐIỀU TRỊ

4.1. Nguyên tắc điều trị

 Tránh những động tác gây có thể gây nặng bệnh (xem ở phần nguyên nhân gây bệnh)

 Điều trị bảo tồn là chính.

 Có thể xem xét giải phẫu khi điều trị bảo tồn thất bại.

4.2. Phác đồ điều trị

Giáo dục người bệnh

Vật lý trị liệu

Dùng thuốc.

Điều trị giải phẫu .

4.3. Điều trị chi tiết

4.3.1. Giáo dục người bệnh

Nhằm tạo điều kiện cho người bệnh hiểu rõ về bệnh, hạn chế và tránh các động tác có thể gây bệnh hoặc làm nặng bệnh. Khuyên người bệnh giảm các di chuyển duỗi mạnh và ngửa cổ tay.

4.3.2. Điều trị vật lý

Xoa bóp, điện phân, sóng ngắn, laser lạnh, băng chun giúp đỡ ở cẳng tay trong công huân , băng cẳng tay dưới khuỷu tay 2,5 -5 cm để triển khai giảm sự căng cơ duỗi ở nơi bám vào lồi cầu .

4.3.3. Điều trị chống viêm

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) : dùng dạng gel bôi tại chỗ (diclofenac, profenid) hoặc đường uống (diclofenac, Felden, meloxicam, celecobxib…). Cần chú ý đến cơ địa người bệnh và các bệnh kinh niên sẵn có để chọn lựa thuốc cho thích hợp .

Trường hợp đau nặng hoặc đau dằng dai , không đáp ứng với các thuốc nêu trên, có thể tiêm corticosteroid tại chỗ. Thường sử dụng depo-medrol hoặc bethamethasone (Diprospan) ½ml tiêm tại chỗ. Chỉ nên tiêm một lần và nếu phải tiêm nhắc lại thì cách ít ra 03 tháng. Phương pháp này có hiệu suất cao tốt tuy vậy không vững bền . Tiêm nhiều lần có thể gây thương tổn chỗ bám của gân và có thể gây các biến chứng như teo da tại chỗ tiêm, nhiễm trùng, bạch biến…Luôn khuyến khích người bệnh hạn chế đi lại để bảo tồn thành quả .

4.3.4. Điều trị giải phẫu

Chỉ định khi các biện pháp điều trị bảo tồn thất bại. Một số khoa học được áp dụng như :

 Cắt bỏ đơn vị mủn nát ở gốc của gân duỗi, phóng thích gân cơ duỗi từ mỏm lồi cầu.

 Cắt gân cơ duỗi, kéo dài và tạo hình chữ Z để ngăn di chuyển của các cơ duỗi.

 

Item :101

Bệnh viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay (lateral epicondylitis) còn được gọi bằng một số tên khác như khuỷu tay của người chơi tennis (tennis elbow), khuỷu tay của người chèo thuyền. Tổn thương cơ bản là viêm chỗ bám của gân duỗi cổ tay quay, đặc trưng bởi triệu chứng đau.

Giá sản phẩm: Liên hệ(Giá sỉ lẻ rẻ nhất Việt Nam)

Tới trang đặt hàng

Đặt hàng tại: Đặt mua thuốc trực tuyến
Trang chủ nhà thuốc: Nhà thuốc Online
Hotline: 0981 199 836

Lưu ý: Tin tức copy tại nhiều nguần khác nhau, nếu không ghi rõ nguần, mong chủ bài viết thông cảm và phản hồi lại giúp nếu tin tức có bản quyền và cần thâm nguần trích dẫn. muathuoconline.net cảm ơn các bạn

VIÊM LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG CÁNH TAY
Đánh giá bài viết

TrungTamThuoc