1. ĐỊNH NGHĨA

Viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua (transient synovitis of the hip) có cách gọi khác là viêm màng hoạt dịch do nhiễm độc (toxic synovitis) là thực trạng viêm khu trú ở màng hoạt dịch khớp háng một bên với tính chất khởi phát bất ngờ , khỏi nhanh lẹ trong vòng 7-10 ngày mà không để lại di chứng. Bệnh thường xuyên ở con nít từ 3-10 tuổi, song có thể  gặp ở trẻ 3 tháng tuổi hoặc ở người trưởng thành. Trẻ trai gặp nhiều hơn trẻ nữ 2-4 lần. Trong các bệnh lý đau cấp tính của khớp háng thì viêm màng hoạt dịch thoáng qua là loại hay gặp nhất ở trẻ nhỏ.

2. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH

Nguyên nhân đúng mực còn chưa rõ. Có thể thúc đẩy đến nhiễm virus đường hô hấp dưới hoặc  chấn thương xảy ra ngay trước khi có triệu chứng viêm màng hoạt dịch.

Sinh thiết màng hoạt dịch thấy tăng sinh màng hoạt dịch và thực trạng viêm không đặc hiệu. Có hình ảnh tràn dịch khi siêu thanh khớp háng và xét nghiệm dịch khớp có tăng nồng độ proteoglycan.

3. CHẨN ĐOÁN

3.1. Chẩn đoán kiểm tra

Chẩn đoán kiểm tra dựa triệu chứng viêm khớp háng một bên (đau, giảm đi lại , tín hiệu tràn dịch khớp/và hoặc tăng sinh màng hoạt dịch trên siêu thanh hoặc cộng hưởng từ; tăng các thông số kỹ thuật viêm trên xét nghiệm), phục vụ với thuốc chống viêm không steroid, kéo dài không thật 2 tuần. Điều cần cẩn thận là chỉ kết luận viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua khi đã thải trừ toàn bộ các bệnh có thể gây đau tại khớp háng một bên, đặc biệt là viêm khớp háng nhiễm khuẩn.

• Triệu chứng lâm sàng

• Bệnh khởi phát bất ngờ , cấp tính với triệu chứng đau tại khớp háng hoặc thỉnh thoảng khi đau ở đùi hoặc tại khớp gối ở bên bị bệnh.
• Ở trẻ nhỏ, do trẻ không có kĩ năng đánh giá , nên có thể đánh giá bởi triệu chứng đi cà nhắc hoặc bò lết bất thường ; trẻ khóc bất thường không giảng giải căn do khi được thay tã
• Sờ nắn vào khớp háng tổn thương trẻ khiến kêu đau hoặc khóc. Hạn chế đi lại khớp háng, đặc biệt là động tác dạng và xoay trong, chỉ ở một bên. Khớp háng bên đối diện, các khớp khác và cột sống không thấy tín hiệu gì bất thường .
• Sốt: nhiệt độ tăng có thể vừa phải hoặc cao. Trẻ kích thích, khó tính .

3.1.2. Cận lâm sàng

• Các thông số kỹ thuật về viêm như vận tốc máu lắng, CRP, bạch huyết cầu có thể tăng nhẹ
• Chụp X-quang khớp háng thường không thấy gì đặc biệt , thỉnh thoảng thấy khe khớp như rộng ra; chỏm xương đùi có vẻ như phẳng ra; mất nhẹ chất khoáng ở đầu xương. Cần chụp khớp háng hai bên để dễ quan sát và so với
• Siêu âm thấy dịch trong ổ khớp (không hẳn thường xuyên có dịch). Trong tình huống phải nhận biết với viêm khớp nhiễm khuẩn, cần chọc hút dịch dưới chỉ dẫn của siêu thanh , nuôi cấy vi khuẩn và làm kháng sinh đồ.
• Chụp MRI thỉnh thoảng được chỉ định trong tình huống khó, cần nhận biết với viêm khớp nhiễm trùng (CT không hữu dụng trong tình huống này).

3.2. Chẩn đoán nhận biết

• Viêm khớp háng nhiễm khuẩn: Đây là kết luận nhận biết quan trọng nhất vì nếu bỏ lỡ một viêm khớp háng nhiễm khuẩn sẽ gây tiêu diệt khớp không bình phục . Các triệu chứng gợi ý: sốt thường cao, các thông số kỹ thuật viêm tăng nhanh , thực trạng nhiễm trùng rõ. Chẩn đoán kiểm tra : chọc hút dịch khớp là dịch mủ, xét nghiệm có tế bào mủ; có thể phân lập được vi khuẩn và làm kháng sinh đồ.
• Các căn do gây đau khớp háng khác như viêm xương, viêm xương tủy chấn thương như chấn thương phần mềm ở chi dưới, sang chấn gân, dây chằng, gãy xương; bệnh Legg-Calves- Perthes; bệnh lý thần kinh ngoại biên; loạn sản khớp háng, bệnh lý khối u; apxe cơ thắt lưng chậu, viêm dịch hoàn …
• Viêm khớp mạn tính thiếu niên thời đoạn đầu: triệu chứng viêm kéo dài trên 03 tháng.

4. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

Bệnh lành tính và thường khỏi trong vòng 7–10 ngày không để lại di chứng. Đôi khi kéo dài vài tuần. Có  4-17% bệnh nhân tái phát trong vòng 6 tháng đầu.

5. ĐIỀU TRỊ

• Nguyên tắc chủ yếu là nghỉ ngơi , tránh cho khớp khỏi bị đè ép và chịu trọng tải .
• Thuốc chống viêm giảm đau không steroid: thường dùng Ibuprofen cho hậu quả tốt . Cần cẩn thận các tác dụng không mong muốn trên đường tiêu hóa.
• Kéo dãn khớp háng để gia công giảm sút sức ép trong ổ khớp và giảm đau.

Item :97

Viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua (transient synovitis of the hip) còn được gọi là viêm màng hoạt dịch do nhiễm độc (toxic synovitis) là tình trạng viêm khu trú ở màng hoạt dịch khớp háng một bên với tính chất khởi phát đột ngột, khỏi nhanh chóng trong vòng 7-10 ngày.

Giá sản phẩm: Liên hệ(Giá sỉ lẻ rẻ nhất Việt Nam)

Tới trang đặt hàng

Đặt hàng tại: Đặt mua thuốc trực tuyến
Trang chủ nhà thuốc: Nhà thuốc Online
Hotline: 0981 199 836

Lưu ý: Tin tức copy tại nhiều nguần khác nhau, nếu không ghi rõ nguần, mong chủ bài viết thông cảm và phản hồi lại giúp nếu tin tức có bản quyền và cần thâm nguần trích dẫn. muathuoconline.net cảm ơn các bạn