ĐỊNH NGHĨA:

Viêm mũi dị ứng là bệnh lý viêm niêm mạc mũi qua trung gian của kháng thể IgE (Type 1 – theo phân loại của Gell – Coombs) do xúc tiếp với dị nguyên đường hô hấp với tam chứng kinh điển trên lâm sàng: nhảy mũi , ngứa mũi, chảy nước mũi.

Nguyên nhân: bụi nhà, phấn hoa, nấm mốc, lông vũ, bụi công nghiệp…

TRIỆU CHỨNG

Khai thác tiền sử dị ứng:

+Khởi phát, chừng độ nặng, biểu hiện kết hợp , dị nguyên ngờ vực …

+Tiền sử gia đình, bản thân: HPQ, mày đay, VKM, dị ứng thuốc, thứ ăn.

+Môi trường sống và thao tác : bụi, ẩm, lạnh…

+Tiền sử chấn thương

Triệu chứng lâm sàng

+Các biểu hiện cơ năng thường gặp : nhảy mũi , ngứa mũi, chảy nước mũi, ho, khò khè, tắc ngạt mũi, chảy nước mắt, ngứa mắt , mệt mỏi

+Soi mũi: niêm mạc phù nề, nhợt nhạt , cuốn mũi phù nề, xung huyết, có nhiều dịch tiết trong nhày, có thể có lệch vẹo vách ngăn, polyp, phì đại cuốn mũi… Triệu chứng khác: VKM, chàm, nghe phổi có tiếng khò khè, thở rít…

+Các bệnh đoàn kết : HPQ, VDDƯ, viêm xoang, VKM dị ứng, viêm tai giữa, tắc vòi Eustache.

Cận lâm sàng

-Soi dịch mũi: bạch cầu ái toan

-Test kết luận nguyên nhân :

 +Test bì với dị nguyên ngờ vực

+Test kích thích: nếu dương tính giúp xác minh được nguyên nhân

+Các xét nghiệm in vitro nhằm phát hiện kháng thể dị ứng: IgE đặc  hiệu (chủ quản với dị nguyên hô hấp).

CHẨN ĐOÁN

1.Chẩn đoán xác minh cần nương tựa :

-Khai thác tiền sử và khám lâm sàng

-Dịch rửa mũi

-Test lẩy da với các dị nguyên

-Định lượng IgE đặc hiệu

-Test kích thích

2.Chẩn đoán nhận biết

+Viêm mũi vận mạch: quanh năm, không rõ nguyên nhân , biểu thị chủ quản là ngạt mũi, cuốn mũi phù nề nhiều, xét nghiệm dị ứng âm tính, dịch mũi nhiều bạch cầu trung tính.

+Viêm mũi có hội chứng tăng bạch cầu ái toan: xét nghiệm dị ứng âm tính, nhiều bạch cầu ái toan trong dịch mũi, nhạy cảm với corticoid

+Viêm mũi do nhiễm khuẩn: nước mũi đặc, có thể có màu vàng, xanh, hạch ngoại biên và có thể có sốt. Xét nghiệm dịch mũi có nhiều bạch cầu đa nhân trung tính.

+Viêm mũi khác: do thuốc ngừa thai, aspirin, thuốc co mạch, cường giáp trạng; do hormone thai nghén; do gắng công …

+Các bệnh tại mũi: Lệch vách ngăn, phì đại cuốn mũi, dị vật, khối u …

+Viêm/miễn dịch : Wegener’s, sarcoidosis, Lupus ban đỏ hệ thống, Sjogren’s

+Dò dịch não tủy

3.Phân loại viêm mũi dị ứng:

Thời gian xuất hiện trong năm:

-Theo mùa: dị nguyên là phấn hoa, nấm mốc…

-Quanh năm: dị nguyên là bụi nhà, gián, lông thú vật …

Theo ARIA 2010

ĐIỀU TRỊ

1.Mục tiêu điều trị

-Cải thiện chất lượng cuộc sống

-Giảm nhanh biểu hiện , ngăn ngừa tái phát

-Thuốc điều trị phải bình yên

2.Nguyên tắc điều trị :

-Phân loại đúng chừng độ bệnh

-Điều trị theo bậc

-Tránh xúc tiếp với dị nguyên

-Kiểm tra có hen dĩ nhiên hay không, đặc biệt khi người bệnh bị nặng và/hoặc dằng dai

-Thuốc kháng histamine H1 không gây buồn ngủ được ưu ái số 1 :

-Thuốc co mạch, corticoid uống chỉ dùng trong đợt cấp và dùng ngắn ngày

-Corticoid xịt chỉ dùng ở bậc hai, dùng hàng ngày và chỉ ngừng sau khi hết biểu hiện ít nhất 1 tháng

-Kết hợp điều trị các bệnh đường hô hấp trên và dưới.

-Giáo dục người bệnh

3.Điều trị cụ thể

-Tránh xúc tiếp dị nguyên

-Dùng thuốc: Xịt mũi ± đường uống

-Kháng histamine H1:đường uống (Desloratadine người lớn và TE>12 tuổi :5mg/viên x1 viên/ ngày, Cetirizine 10mg/viên : Người lớn và TE>12 tuổi: 1viên/ ngày, Chlorpheniramine 4 mg/ viên : Người lớn và TE>12 tuổi: 1 viên/4-6 giờ. Tổng liều

-Kháng histamine H1 đường xịt tại chỗ : azelastin 137mcg/nhát xịt người lớn và TE >12 tuổi : 2 nhát/bên mũi x 2 lần/ ngày, 5-11 tuổi: 1 nhát/bên mũi x 2 lần/ ngày.

-Thuốc thông mũi, co mạch: naphazolin 0,05-0.1% hoặc oxymetazolin 0.05-0.1%, xylometazolin 0.05-0.1%, nhỏ 2-3 giọt hoặc xịt 1-2 nhát vào mỗi lỗ mũi. Ngày không thực sự 2 lần , dùng không thực sự 3 ngày.

-Corticoid xịt mũi : Beclomethasone (Becotide) Dạng xịt chứa 100mcg/ liều. Xịt ngày 4 liều, chia 2 lần

hoặc Budesonide dạng hít, xịt, liều 200mcg/ liều. dùng 2-4 liều/ ngày, chia 2 lần.

hoặc Flulicasone (Plixotide):Nang 5mg, khí dung ngày 2-4 nang, chia 2 lần

-Corticoid đường uống (prednison, methylprednisolone – chỉ dùng ngắn ngày, trong đợt cấp).

-Kháng leukotriene: montekulast 10mg/viên/ngày (người lớn), 4- 5mg/viên/ngày (trẻ thơ ).

-Thuốc bảo vệ dưỡng bào: cromolyn (5.2 mg/nhát) x 1 nhát/bên mũi, 4- 6 lần/ ngày, thường kéo dài vài tuần, có thể dùng dự trữ trước khi xúc tiếp với dị nguyên

-Kháng cholinergic: Ipratropium (21 mcg/nhát) x 2 nhát/bên mũi, 2-3 lần/ngày, hít cải thiện được biểu hiện xổ mũi, ít tác dụng toàn thân.

-Giảm nhạy cảm đặc hiệu: Hiệu quả tốt với dị ứng phấn hoa theo mùa, thời gian ít nhất 3 năm. Tiêm dưới da hoặc nhỏ dưới lưỡi

Mô hình điều trị VMDƯ theo bậc của ARIA – WHO

4. Điều trị VMDƯ cho đối tượng đặc biệt

-VMDƯ ở trẻ thơ :

Trên 4 tuổi: điều trị giống người lớn

-Trên 2 tuổi: Kháng histamin uống, xịt nước muối, corticoid xịt nếu biểu hiện nặng

-Phụ nữ có thai: có thể dùng kết hợp các vẻ ngoài sau:

+Rửa mũi hàng ngày bằng nước muối sinh lý

+Kháng histamin: loratadin, certirizine

+Corticoid xịt tại chỗ: budesonide

+Corticoid uống

+Các thuốc co mạch

5.Theo dõi điều trị

-Thường biểu thị lại điều trị sau 2-4 tuần

-Nếu không phục vụ : điều chỉnh lại phác đồ, tăng bậc

-Nếu phục vụ : duy trì thuốc đang dùng

DỰ PHÒNG

-Tránh các yếu tố kích ứng

-Dùng thuốc theo đơn và khám theo hẹn

Item :100

Viêm mũi dị ứng là bệnh lý viêm niêm mạc mũi qua trung gian của kháng thể IgE do tiếp xúc với dị nguyên đường hô hấp với tam chứng kinh điển trên lâm sàng: hắt hơi, ngứa mũi, chảy nước mũi. Nguyên nhân: bụi nhà, phấn hoa, nấm mốc, lông vũ, bụi công nghiệp…

Giá sản phẩm: Liên hệ(Giá sỉ lẻ rẻ nhất Việt Nam)

Tới trang đặt hàng

Đặt hàng tại: Đặt mua thuốc trực tuyến
Trang chủ nhà thuốc: Nhà thuốc Online
Hotline: 0981 199 836

Lưu ý: Tin tức copy tại nhiều nguần khác nhau, nếu không ghi rõ nguần, mong chủ bài viết thông cảm và phản hồi lại giúp nếu tin tức có bản quyền và cần thâm nguần trích dẫn. muathuoconline.net cảm ơn các bạn