Định nghĩa chấn thương sọ não (CTSN)

CTSN là những thương tích hộp sọ và cấu trúc bên trong sọ. Lâm sàng thường xuyên các trường hợp sau:

• Vết thương rách lóc da đầu

• Tụ máu dưới da đầu

• Chấn động não

• Xuất huyết dưới nhên

• Nứt sọ, lún sọ, tụ khí nội sọ

• Vết thương sọ não

• Máu tụ ngoài màng cứng

• Máu tụ dưới màng cứng

• Máu tụ trong não

• Dập não

• Xuất huyết quanh thân não

• Tổn thương sợi trục lan tỏa

Chẩn đoán

Hỏi bệnh sử:

• Loại tai nạn

• Cơ chế và thời hạn chấn thương

• Khoảng tỉnh và quên sau chấn thương

• Ói mửa, động kinh sau chấn thương

Khám Lâm Sàng:

Khám toàn vẹn :

• Tam chứng Cushing: mạch chậm, áp huyết tăng, rối loạn nhịp thở

• Phát hiện đa chấn thương phối hợp : ngực, bụng, chậu…

Khám chấn thương sọ não:

• Thương tích vùng đầu mặt

• vết bầm, rách da đầu

• Sờ thấy nứt sọ, lỏm sọ

• Dấu vỡ sàn sọ

• Dấu vỡ xương mặt

Thang điểm glassgow: E4 (mở mắt ) V5 (ngôn ngữ ) M6 (đi lại )

Đồng tử:

• Kích thước, phản xạ ánh sáng

• Phát hiện liệt dây III

• Rung giật nhãn cầu …

Vận động:

• Tim yếu liệt chi

• Yếu 1/2 người đối bên thương tổn

Phản xạ mắt búp bê, phản xạ nôn sặt

CT scan sp: Là tiêu chí vàng kết luận CTSN

Xét nghiệm:

• Tìm hiểu tế bào máu, nhóm máu

• Máu chảy, máu đông, Hbrinogen

• Sinh hóa máu, điện giải đồ

• Nồng độ rượu/máu

Điều trị

Cấp Cứu

Cổ định cột sổng cổ nếu chưa đào thải CTCS cổ Khai thông đường thở:

+Hút đàm máu: mũi, họng +Lấy di vật

+ Đặt nội khí quản hoặc khai khí quản nếu cần cam kết thông khí tốt:

+Bóp bóng +Thở máy Kiểm soát chảy máu:

+ cam kết HA tâm thu > 90mmHg

+ Điều trị sổc tích cực

+ Chặn đứng nguồn chảy máu bên ngoài

+ NaCl 0,9%: 1 -2 lít/ 24 giờ

+ Không dùng gluuse 5%

Đặt Sond dạ dày , Sond tiểu nếu cần

Hội chẩn chuyên khoa phối hợp cấp cứu đa chấn thương.

Điều trị bảo tàng

Điều trị chống phù não

• Nằm đầu cao:30-45⁰C,giữ đầu luôn thẩng

• Tăng thông khí: nội khí quản, thở máy

• An thần, giảm đau, giãn cơ

• Morphin: lOmgmồi 4 giờ

• Propofol:0,3-3mg/kg/giờ

• Midazolam: 10mgmỗi4giờ

• Hạ sốt: Lau mát hoặc dùng thuốc Paracetamol 1 g x3 / 24 giờ

• Manitol:

• Liều ban đầu : 1 g/ kg tuyền tĩnh mạch nhanh ừong 20 phút

• Duy trì:0,25-0,5g/kg.mỗi6giờ

• Furosemid

• 10-20mg / mỗi 6 giờ

• Rất có thể dùng phối hợp manitol Kháng sinh và s AT:

• Amoxciciline và acid clavulanic 1 g X 3 / 24 giờ

• Hoăc ceftazidime 1 g X 3 / 24 giờ

• Có hoăc không kết họrp Metronidazole 0,5g X 3 / 24 giờ

• SAT1500UI Test -tiêm dưới da Cầm máu: Tranexamide 1000 mg/ 24 giờ

Carbazocrhome3,6ml x3/24h

Chống ói: Metclopramide 10mg X 2 / 24 giờ

Chống loét: Esomeprazole 40mg/24 giờ

Dự phòng động kinh: Phenytoin 100mg X 3/ 24 giờ X 7 ngày

chất bổ :

+ Nacl 0,9% 1500ml / 24 giờ

+ Đạm Amigold 500ml / 24 giờ

+ Nuôi ăn qua đường miệng…

Thuốc dinh dưỡng thần kinh :

+ Cerebolysine 10- 20ml TMC / 24h x4 tuần

+ Citicolin 1 -2 g TMC /24 h X 4 tuần

+ Nootropyl 12g TTM/24h hoặc 800mg x3 uống / 24h

+ Nivalin 2,5 -5 mg TB/24 h….

+ Choline alíoscerate 40mg, lv x2 lần/ ngày hay 1 ống X 2 lần/ ngày, tiêm mạch.

Theo dõi Moritor ICP cho toàn bộ bệnh nhân :

+ Chấn thương sọ não nặng.

+ Máu tụ dưới màng cứng và Glassgow < 9 điểm Chụp CT sọ đánh giá :

+ Sau 12-24 giờ

+ Hay khi tình trạng xấu đi

+ Hoặc trước khi cho xuất viện

Điều trị giải phẫu :

• Chuẩn bị trước mổ:

• Giải thích, ký cam kết

• Soạn mổ, cạo tóc

• Xét nghiệm, dự tính máu

• X-quang phổi thắng, đo ECG

• Đường truyền tĩnh mạch

• Kháng sinh dự phòng trước mổ

• Chi định mổ và kĩ thuật

Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com

Link Post bài viết :trungtam123321n/chan-doan-va-dieu-tri-chan-thuong-so-nao-n876.html

Tài liệu tham khảo:

1. Chẩn đoán chữa trị và chăm nom ngườ bệnh chấn thương sọ não; Cục khám chữa bệnh – Bộ Y tế.
2. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO; Bệnh viện quần chúng. # Gia Định.

Item :40

CTSN là những thương tích hộp sọ và cấu trúc bên trong sọ. Lâm sàng thường gặp các trường hợp sau:
• Vết thương rách lóc da đầu
• Tụ máu dưới da đầu
• Chấn động não
• Xuất huyết dưới nhện
• Nứt sọ, lún sọ, tụ khí nội sọ
• Vết thương sọ não
• Máu tụ ngoài màng cứng

Giá sản phẩm: Liên hệ(Giá sỉ lẻ rẻ nhất Việt Nam)

Tới trang đặt hàng

Đặt hàng tại: Đặt mua thuốc trực tuyến
Trang chủ nhà thuốc: Nhà thuốc Online
Hotline: 0981 199 836

Lưu ý: Tin tức copy tại nhiều nguần khác nhau, nếu không ghi rõ nguần, mong chủ bài viết thông cảm và phản hồi lại giúp nếu tin tức có bản quyền và cần thâm nguần trích dẫn. muathuoconline.net cảm ơn các bạn