Cường giáp :

Định nghĩa : Cường giáp ( hyperthyroidism) là tình hình tăng hormon tuyến giáp trong máu do thay đổi tư thế quá mức của tuyến giáp, từ đây gây ra những tổn hại về mô chuyển hóa hay còn được gọi là nhiễm độc giáp.

Các nguyên do gây cường giáp:

Cơ chế bệnh sinh

Basedow (bệnh GRAVES)

Basedow là 1 bệnh tự miễn có thúc đẩy tới sự rối loạn của lympho T ức chế do thiếu hụt T_s làm cho T_h kích thích lympho B tăng tổng hơp tự kháng thể.

 Có sự hiện diện của các tự kháng thể: kháng thể kháng thyroglobulin, tự kháng thể kháng thụ TSH và yếu tố kích thích liên tiếp tuyến giáp (Thyroid Stimulating Immunoglobulin) thúc đẩy đến tiến triển của bệnh và bệnh lồi mắt

Có sự tiêm nhiễm các tế bào lympho vào mô tuyến giáp, cơ vận nhãn và vùng trước xương chày.

Có thể dĩ nhiên cac bệnh tự miễn khác như viê khớp dạng thấp, Lupus ban đỏ hệ thống, đái tháo đường typ 1, thiếu máu ác tính…

Bệnh có yếu tố di truyền: tiền sư gia đình có người bị Baedow, thúc đẩy tới HLA B8 và HLA DR3.

Hay gặp ở nữ

Bướu giáp độc đơn hoặc đa nhân (Toxic solitary or multinodula goiter)

Tuyến giáo sinh ra một nhân hoặc vài nhân nằm ở 1 thùy, nhân này là nang giáp tăng cường tổng hợp các hormon tuyến giáp và uesc chế các mô lành bao quanh cũng như ức chế tuyến yên giảm tiết TSH.

Viêm tuyến giáp tự miễn Hashimoto

Tuyến giáp viêm mãn tính có tiêm nhiễm tế bào lympho. Hormon tuyến giáp tăng cao và sinh ra các hiện tượng cường giáp, nhất là ở thời đoạn đầu. Triều chứng cường giáp thường tự hết, bệnh không bao giờ tái phát.

Cường giáp do iod ( bệnh Iod – Baedow)

Quá tải iod có thể gây cường giáp trên bệnh nhân thường có mô tả thông tin bệnh lý, tuyến giáp trước đó. Iod không hẳn là nguyên do gây bệnh nhưng nó thúc đẩy việc sinh ra hiện tượng cường giáp trên lâm sàng ở những tuyến giáp không chịu ảnh hưởng của hiệu ứng Wolff – Chaikoff.

Quá tải iod có thể do dùng thuốc điều trị có iod ( amiodarone, benzodiarone, providon iod), thuốc cản quang có iod trong kết luận hoặc do cung ứng không ít iod vào thực phẩm trong vùng dịch tễ thiếu iod.

Triệu chứng của cường giáp ( nhiễm độc giáp )

Biểu  hiện toàn bộ các dấu hiệu thương tổn ở mô và rối loạn chuyển hóa do dôi thừa hormon tuyến giáp.

Lâm sàng

Chuyển hóa mô tả thông tin rõ rệt của tứ chứng : ăn nhiều, uống nhiều, đái nhiều, gầy nhiều:

Mệt mỏi, gầy sút cân nhanh mặc dầu ăn rất ngon miệng, hoặc có thể ăn nhiều.

Tăng cảm giác khát: uống nhiều, đái nhiều.

Rối loạn điều hòa thân nhiệt: sốt nhẹ 37,5 – 38^o C, sợ nóng, da nóng, da bàn tay ấm và ẩm ướt

Xuất hiện bướu giáp, có tiếng thổi do tăng lượng máu đến tuyến giáp.

Tim mạch

Nhịp tim tăng cường thường xuyên (>100 lần/phút ), tăng lên khi xúc động,  hay hoảng sợ đánh trống ngực. Huyết áp tâm thu tăng, hiệu số áp huyết cao. Có thể dẫn đến rung nhĩ, suy tim ( tăng cung lượng tim ).

Tâm tâm thần

Trạng thái kích thích, thấp thỏm , hoảng sợ , tính khí thất thường , khó chịu .

Hay mất ngủ, có thể dẫn đến trầm cảm, rối loạn tâm thần .

Run đầu ngón tay, tần số cao, biên độ thấp, đều.

Rối loạn vận mạch: mặt đr tưng bưng từng lúc, hay vã mồ hôi.

Tiêu hóa tăng nhu động ruột gây tiêu chảy nhưng không có đau quặn ( 5-10 lần/ngày)

Cơ xương

Tăng phản xạ gân xương, rung cơ

Co cơ mi mắt

Sinh dục: kinh thưa, ít, suy giảm tình dục .

Da : phù niêm trước xương chày.

Ngoài các hiện tượng cường giáp trên, bệnh nhận Baedow còn có mô tả thông tin :

Bướu giáp: phì đại lan tỏa chừng độ vừa phải, tỷ lệ mềm, không nhân, bướu mạch( sờ có rung miu, nghe có tiếng thổi liên tiếp hoặc thổi tâm thu).

Lồi mắt: lồi cả 2 bên thường 1 bên rõ hơn. Kèm theo có chói mắt và chảy nước mắt, ánh mắt sáng long lanh. Có thể viêm củng mạc mắt (mắt đỏ), phù nề quanh hốc mắt.

Cận lâm sàng

Biểu hiện ngoại biên do dôi thừa hormon:

Chuyển hóa chính yếu tăng >20%.

Thời gian phản xạ gân gót ngắn < 0,24s ( bình thường 0,26 – 0,30 s)

Giảm cholesterol máu.

Đa hồng huyết cầu , hồng huyết cầu nhỏ.

Định lượng hormon: T3, T4 độc lập trong máu tăng. TSH giảm.

Độ tập trung ¹³¹I: tăng cao, nhanh ngay từ giờ đầu.

Xạ hình tuyến giáp: cho biết kích thước tuyến giáp, tỷ lệ trung iod trong các nguyên do , số lượng và kích thước nhân.

Siêu âm tuyến giáp, CT scan, MRI

Sinh thiết: nếu nghi vấn khối u ác tính.

Tiến triển và biến chứng

Cơn cường giáp cấp ( Bão tố giáp): hiếm gặp, thường xảy ra khi có rối loạn chuyển hóa, nhiễm khuẩn rối loạn tâm thần hoặc khi điều trị bằng phóng xạ.

Bệnh nhân mỏi mệt , sốt cao, gầy nhanh, vã mồ hôi, dĩ nhiên vật vã khích động .

Nhịp tim nhanh (180 -200 lần/phút) hoặc loạn nhịp nhanh dẫn tới suy tim tiến triển nhanh hoặc trụy tim mạch.

Teo cơ nhanh, có thể giả liệt cơ.

Biến chứng tim: loạn nhịp nhanh có ngoại tâm thu hoặc suy tim khái quát .

Copy ghi nguồn :duochungthanh.vn

Link Post bài viết :Cường giáp: nguyên do gây bệnh, nguyên tắc và hiện tượng

Tài liệu tham khảo :

1. Bệnh học, NXB Y học

2. Pathology and therapeutic for pharmacist – A basis for clinical pharmacy Practice, university of London, UK xuất bản 2000.

3. Giải phẫu sinh lý người, NXB Giáo dục Việt Nam.

Item :96

Định nghĩa : cường giáp ( hyperthyroidism) là tình trạng tăng hormon tuyến giáp trong máu do hoạt động quá mức của tuyến giáp, từ đó gây ra những tổn hại về mô chuyển hóa hay còn gọi là nhiễm độc giáp…..Biểu  hiện tất cả các dấu hiệu tổn thương ở mô và rối loạn chuyển hóa do dư thừa hormon

Giá sản phẩm: Liên hệ(Giá sỉ lẻ rẻ nhất Việt Nam)

Tới trang đặt hàng

Đặt hàng tại: Đặt mua thuốc trực tuyến
Trang chủ nhà thuốc: Nhà thuốc Online
Hotline: 0981 199 836

Lưu ý: Tin tức copy tại nhiều nguần khác nhau, nếu không ghi rõ nguần, mong chủ bài viết thông cảm và phản hồi lại giúp nếu tin tức có bản quyền và cần thâm nguần trích dẫn. muathuoconline.net cảm ơn các bạn